醫砭 » 中醫症狀鑒別診斷學 » 肥胖

bubble_chart 內容 【概念】

肥胖，是指體形發胖，超乎常人而言。常伴有頭暈乏力，懶言少動，氣短等症狀。

《內經》有"肥貴人"，《金匱要略》有"肌膚盛"的記載。至於《雜病源流犀燭》卷十六所載之"黃胖"是指"蟲與食積所致"。以面黃胖腫大為特徵的一種病變，與肥胖迥然有別。

若體態豐腴，面色紅潤，精神飽滿，舌脈正常，查無疾病者，不屬肥胖範疇。

【常見證候】

痰濕內蘊肥胖：體形胖大，食納較多，猶善食甘美肥膩之品，胸痞脘悶，平素痰多，肢體沉重倦怠，惡熱，舌體胖，苔厚膩，脈弦滑有力。氣虛肥胖：體形胖大，少氣懶言，動則自汗，怕冷，面浮虛腫，食納稍差，神疲嗜臥，舌淡苔白，脈細弱。【鑒別分析】痰濕內蘊肥胖與氣虛肥胖：痰濕內蘊肥胖多因飲食失調，或長期食欲亢盛，或偏食膏粱厚味，甘美甜膩食品，脾運失健，助濕生痰，痰濕流注肌體，形成肥胖；與先天因素也有一定關係。氣虛肥胖多由勞倦傷氣，或飲食不節，脾氣受損，即《雜病源流犀燭》所謂："榖氣勝元氣，其人肥而不壽。"徒見形體肥胖，實則元氣已虛。前者屬實證，後者屬虛證。辨證要點：痰濕內蘊肥胖，以胸痞脘悶、肢體沉重倦怠、痰多，舌胖苔膩為主證；氣虛肥胖以短氣乏力、惡風自汗為主證。兩者不難區別。痰濕內蘊肥胖的治療宜祛痰化濕，方選溫膽湯或平胃散，酌加山楂、茶樹根、萊菔子、六一散等，並應控制進食膏粱甜膩之品。氣虛肥胖的治療宜補氣健脾，方選香砂六君子湯，並應加強體育鍜煉，增強體質。肥胖一症，在古代醫學文獻中記載甚少，近年來隨著生活水準的提高，發病率有增長趨勢，並由此而引起其它疾病，已逐漸被人們所重視。肥胖的成因較複雜，與體質、年齡、飲食習慣、勞逸、情志、遺傳等因素有關。臨床辨證雖有虛實之別，但每多虛實相兼，如痰濕盛者日久必挾氣虛之候，氣虛者常導致脾運失健而生痰濕。治療除審證論治外，尚需調節飲食，參加適當的體力勞動或體育運動，採取綜合治療，方能奏效。【文獻別錄】

《金匱要略．血痺虛勞脈證并治》："夫尊榮入骨弱肌膚盛，..."《中醫臨證備要》："體胖人逐漸瘦弱，兼見痰多咳嗽，腸間漉漉有聲，多為水飲證"。